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科学生活:黑色素瘤是否真的无药可治?

2019-08-16 15:14      点击次数:

贺岁大片《非诚勿扰2》正在热映,电影中李香山说:黑色素瘤无药可治有痣赶紧去点。那么黑色素瘤是否真的不能治愈呢?有痣是否马上要去点? 黑色素瘤起源于黑色素细胞,正常情况下,黑色素细胞在我们皮肤下是均匀分布的,如果过度分裂增殖聚集成团,就成为黑

  贺岁大片《非诚勿扰2》正在热映,电影中李香山说:“黑色素瘤无药可治”“有痣赶紧去‘点’”。那么黑色素瘤是否真的不能治愈呢?有痣是否马上要去“点”?

  “黑色素瘤起源于黑色素细胞,正常情况下,黑色素细胞在我们皮肤下是均匀分布的,如果过度分裂增殖聚集成团,就成为黑色素痣,就是我们常说的‘痦子’,当这种分裂增殖失去控制时,就演变成为黑色素瘤。”北京肿瘤医院黑色素瘤科的郭军主任在接受笔者采访时这样介绍。

  据悉,黑色素瘤在欧美白种人是一种常见肿瘤,在所有恶性肿瘤中它的发病率排名第五。澳大利亚的发病率非常高,是十万分之四十多,美国也是十万分之二十多,目前我国统计是十万分之一,但是近几年的发病率增长非常快,根据北京八城区的调查发现,近年来黑色素瘤的发病率提高了五倍。

  对于近年发病率增高的原因,郭军说:“目前跟黑色素瘤的致病因素比较多,能够有证据的致病因素是过度的日光照射,就是暴晒,白种人的皮肤的黑色素细胞,相对日晒比较敏感。黄种人的黑色素瘤属肢端雀斑形黑色素瘤,形成原因不明,主要认为与基因突变有关。黄种人的黑色素瘤主要见于手掌、脚掌。”

  郭军强调黑色素瘤早期诊断非常重要,“一旦发现、意识到身体的痣是不正常的、或者发生异常变化,就要立即找专业医生,避免向远处的转移。”

  据介绍一般的痣大部分属良性痣,恶变几率为1/10万。黑色素瘤在皮肤上增质有一个过程,黑色素瘤早期通过治疗完全有可能治愈,患者生存率还是较高的。这是因为黑色素瘤早期在皮肤内水平生长,经过扩大切除和辅助治疗,基本不会发生转移。“国际上对于黑色素瘤早期推荐完整切除,切除后送病理检查,病理确诊后再进行扩大切除和辅助治疗。”

  郭军表示早期治疗可完全痊愈,反之如果这时候放弃治疗,黑色素瘤就会慢慢进入垂直生长期,侵入真皮内,而真皮内有毛细血管和淋巴管,黑色素瘤细胞就有可能侵入血管和淋巴管造成转移。“电影中的李香山就放弃了正确的治疗,才导致了黑色素瘤迅速转移到全身的。他后来的症状应该是进入了淋巴转移期,最后可能只有6-8个月的生命了。”

  就算黑色素瘤已经发生了转移,郭军提示患者也不要悲观。近几年采用的分子靶向治疗可以阻断黑色素瘤生长,已经从根本上彻底改变了晚期黑色素瘤治疗的现状。“黑色素瘤与其他肿瘤相比确实恶性程度最高,进展最快,最缺乏有效的治疗。那是因为原来针对黑色素瘤的化疗放疗基本不起作用,总体有效率只有8%左右。”

  “我们现在可以通过对黑色素瘤的基因检测,了解到某人的黑色素瘤是什么基因发生了问题,再选择针对这一基因变异的分子靶向药物,这种分子靶向药物就是一种能够口服的胶囊。”郭军举例说,“比如,如果我们发现这个黑色素瘤患者是BRAF基因变异,口服针对BRAF的分子靶向药物就可以达到超过80%的有效率;再比如发现这个黑色素瘤患者是KIT基因变异,口服针对KIT的分子靶向药物,可以达到60%的有效率。就算没有基因变异,一种抗CTLA-4的单克隆抗体每个月输一次液,也已经证明能够大大延长晚期黑色素瘤患者的生存期。”

  在电影中,有这样一个情节:李香山说有痦子一定早点把它点了。对此,郭军认为从医学上来说这话是不对的。“因为现在所谓‘点痣’的方法就是激光、冷冻等方法,其实这些方法对于真正的黑色素瘤来说,是非常危险的操作,会引起病情迅速恶化。”

  他进一步解释说,“黑色素瘤早期还在表皮层,未进入真皮层,这一类操作很有可能将黑色素瘤早期变成中期,也就是将黑色素瘤带入真皮层,就有可能发生后续的转移——扩散。当然,如果不是黑色素瘤,而确实是“痦子”是可以“点”的,但“点”之前,一定要找专业医师确定不是早期黑色素瘤,97829.com,如果自己拿不准,千万不要乱“点”搞清楚再点不迟”。(实习生 易立)

  1.颜色:大多数恶性黑色素瘤有棕、黑、红、白或蓝混杂不匀,遇皮痣出现颜色改变,应特别提高警惕;

  2.边缘:常参差不齐呈锯齿状改变,为肿瘤向四周蔓延扩展或自行性退变所致;

  3.表面:不光滑。常粗糙而伴有鳞形或片状脱屑。有时有渗液或渗血,哪里可以下载免费的毕业论文病灶可高出皮面;

  4.病灶周围皮肤可出现水肿或丧失原有皮肤光泽或变白色、灰色。5.感觉异常:局部常有发痒、灼痛或压痛。

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